对于肥胖和高血压共同的基础就是胰岛素抵抗，所以不增加胰岛素抵抗是选择降压药的优先考虑的问题。目前我们有五大类降压药，像利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI或ARB类药物。根据这个原则，从这五类药中进行选择。第一，首先要选择的就是ACEI或ARB类药物，因为ACEI和ARB类药物可以作用于血管紧张素II，通过作用到血管紧张素II，来减轻或者是减弱胰岛素的抵抗，同时又可以改善血压，增加局部组织的血流，对于肥胖症高血压的控制，有非常好的效果。第二，选择的就是钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂可以减少细胞内钙离子，减轻平滑肌收缩，同时，这个药物对于胰岛素抵抗并没有任何的影响，所以对于肥胖型高血压来说是可以选择的。第三，就是利尿剂，利尿剂通常主要是因为肥胖型高血压的病人有水钠潴留的现象，所以利尿剂是非常有效果的，利尿剂它通过增强RAS系统阻断剂的作用，来增加尿钾磷的排泄，引起低血钾，减少胰岛素的分泌，同时可以减弱胰岛素抵抗的作用，所以对于肥胖型高血压是非常好的一个药物，β受体阻滞剂它并不是首选的药物。