血压高降不下来可有以下原因：1.未规律服用降压药。2.药物剂量不达标。3.未调整生活方式，比如仍然高盐饮食，熬夜，精神压力较大，睡眠不佳等。4.降压药物方案不合理，如在多种药物联合方案中未包括利尿剂。5.同时服用影响降压效果的药物，如非甾体类消炎药、抑郁药等。6.可能合并继发性高血压，如睡眠呼吸暂停低通气综合征、主动脉狭窄、肾动脉狭窄等。