大脚趾头旁边疼痛，可由多种原因引起，具体如下：1、外伤，外力作用可以导致局部骨或软组织损伤，例如骨折的发生或者侧副韧带的损伤，通常有明显的外伤史可以协助诊断。2、痛风，痛风由于患者血尿酸升高、尿酸盐结晶、沉积引起，最容易发生疼痛的部位，即大小趾跟部第一跖趾关节处，会表现为红、肿、热、痛，患者近期多会有服用啤酒或者海鲜的饮食历史，查血尿酸可以有效提供诊断依据，一般采取对症治疗，缓解临床症状。3、拇外翻时，患者第一足趾序列向外侧倾斜，在大脚趾头旁边会出现红肿的临床症状，多由于患者穿尖头皮鞋等不良习惯所导致，行影像学检查可以明确诊断。