手上骨头疼痛可能的原因主要有以下几种：一、局部的外伤，比如砸伤、挤压伤、扭伤，可以导致手上骨头的疼痛。一般有明确的外伤史，患者就能大概判断引起疼痛症状的可能原因。二、骨关节部位的非感染性炎症引起的手上骨头疼痛，比如血尿酸升高引起的痛风性关节炎、免疫功能异常、风寒刺激导致的类风湿性关节炎等，都可以累及到手部的指间关节部位，引起手指关节的疼痛。类风湿性关节炎会伴有明显的晨僵，双手多关节多处对称性发病。三、指间关节的骨性关节炎。由于劳累、慢性劳损、长期的寒凉刺激等可以引起手部的指间关节产生退行性改变，出现骨性关节炎引起疼痛、活动受限。