如果发现脖子上面长了一个脂肪瘤，一般要根据脂肪瘤的大小、有无临床症状来决定具体怎么办。如果是比较小的脂肪瘤，而且没有明显的临床症状，建议定期的随诊观察，3到6个月复查一次彩超。如果是随诊观察期间发现脂肪瘤短期内迅速增大，可以考虑手术治疗。或者是一些特殊部位的脂肪瘤，有明显疼痛不适的，而且比较大的，可以考虑手术治疗。比如在脖子上，正好在气管旁，影响到了呼吸的情况下，需要及时的手术治疗。如果在食道旁，影响到了食道的吞咽，影响比较大的，可以考虑手术治疗。