没有哪一种降糖药副作用小，效果好，降糖药的选择是个体化的，最适合的是最好的，每一种降糖药都有它的副作用。目前在临床上的降糖药种类繁多，需要根据患者的年龄、身高、体重、胰岛功能的情况、肝肾功能的情况、并发症的情况以及血糖的高低，选择合适的降糖药物是最好的。如果是超重或者是肥胖的初发糖尿病患者，建议选择双胍类的降糖药物，糖苷酶抑制类的降糖药物，sglt2抑制剂的降糖药物和glp1受体激动剂降糖药物。如果是病史比较长，胰岛功能欠佳，肝肾功能不好的患者，建议选择胰岛素治疗。