大便里面有血，到底怎么回事？要从大便跟血的关系来判断。如果是先拉出正常的大便，大便颜色是黄色的，然后有血，鲜红的血，粘附在大便的表面或者便后滴鲜血，或者纸擦带血，这常常提示是一个直肠肛周的疾病，常见的有直肠的炎症，直肠溃疡，痔疮，肛裂，肛周脓肿等。但如果拉出来的大便和鲜血混在一起，或者直接出现鲜血便这种情况就要考虑存在近端的结肠疾病，比如说是乙状结肠，降结肠等。常见的有肠道溃疡，肠道肿瘤，肠道憩室，肠道息肉等引起。建议患者尽早到医院就诊，完善胃肠镜，粪便常规及隐血试验等检查，明确并进行针对性的治疗。