晚上比白天咳嗽厉害原因很多，因为不同原因导致的咳嗽夜间加重的原因是不一样。首先、如果是慢性支气管炎患者，可能是因为晚上躺下时，痰液刺激，导致剧烈咳嗽。第二、是慢性咽炎患者，在睡觉时张口呼吸会引发气道痉挛而咳嗽。还有是过敏性咳嗽，有一种咳嗽叫做咳嗽变异性哮喘，以夜间咳嗽为主，干咳为主要特点，这时建议患者完善肺功能，明确诊断；还有原因是患者有可能有鼻后滴流症状，夜间由于躺下后造成鼻后滴流症状明显加重，从而导致咳嗽加重；还有就是胃食管反流，患者有胃食管反流，夜间躺平后也会造成咳嗽明显加重；还有就是慢性心功能不全患者，夜间平卧位，加重了肺淤血，而引起咳嗽。所以咳嗽原因不同，夜间加重原因也不一样，建议患者结合自身情况，必要时到医院来明确原因。