黑色大便，首先要排除是否有食物以及药物因素影响。如果排除这些因素影响，就要考虑消化道出血，尤其是黑色大便呈柏油样，而且发亮、有腥臭味、血腥味，就高度怀疑是消化道出血。这个时候建议患者查粪便常规，明确是否粪便里有潜血。其次要查血常规，看看患者的血色素是否下降，明确消化道出血的出血量。最后要进一步检查，明确消化道出血的病因是上消化道出血为主，还是下消化道出血为主。建议患者查胃镜、肠镜，来明确出血的部位。