直肠癌晚期有可能会出现消瘦、贫血、衰弱等恶病质的征象。如果患者得了下段直肠癌，如果浸润肛管，会引起局部疼痛，如果累及肛管括约肌，会引起肛门失禁。晚期直肠癌通常会出现癌肿体积增大，有时会堵塞肠腔引起肠管狭窄，出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进、排大便困难等肠梗阻的症状。晚期直肠癌有时会侵犯骶丛神经及骶前部，出现持续性的疼痛，可放射至腰部、下腹部及下肢，侵犯前列腺、膀胱会出现尿频、尿急、排尿不通畅等泌尿系统的症状。