导致出现肛门下坠痛的原因有肿瘤性、感染性或局部血管曲张。肿瘤性原因，当患有直肠癌、肛管恶性肿瘤时，肿瘤细胞会侵犯到肛周组织和神经时，会出现肛门下坠痛，还会出现消瘦、腹痛、腹胀。当出现感染情况时，盆腔感染出现脓肿、炎症刺激都会导致直肠激惹，出现肛门下坠痛。肛周脓肿刺激肛管周围也会引起肛门坠痛感，多发生于肛乳头炎、肛窦炎引起，会出现为肛门坠胀不适，严重时会出现尿频、尿急、尿痛、腹泻、排便不尽感。当血管曲张导致的肛门坠痛，都是因为痔疮导致的，常见于混合痔，内痔脱出明显，会导致肛门下坠痛。