排大便时出现前列腺疼痛，常见的原因有下列几种：一，如果患者出现便秘，排大便困难，粪便在肠道内存留时间较长，肠道将粪便的水分吸干后形成粪石，有时会反射性的压迫前列腺导致疼痛，多见于伴有前列腺增生的患者。二，如果患者出现泌尿系统疾病，比如前列腺炎，排大便时也会引起前列腺疼痛，可能与平时不良的饮食习惯、生活习惯有一定关系，可以通过泌尿系彩超明确诊断。三，如果患者得了直肠和泌尿系统恶性肿瘤，有时也会引起排大便时前列腺疼痛，可以通过影像学检查协助诊断。