血压降不下来其主要原因具体如下： 1、治疗方案不合理：每位患者的高血压发病机制存在一定的差异性，其具体降压药物使用也不同。若降压药物搭配不合理或药物剂量、药物种类不足均可导致血压持续得不到有效控制； 2、患者本身因素：患者依从性较差，随意减药、停药或漏服药物，也是引起持续血压降不下来的主要因素。 此外，临床中的难治性的高血压，是指患者联合应用三种降压药物，并且足量使用，且三种降压药当中有一种是利尿剂，但血压持续不降低，需在医生的指导下进行药物的调整，或排除有无继发因素。