老人嘴歪要看是中枢性面瘫还是周围性面瘫，如果呲牙咧嘴的时候一侧的鼻唇沟浅，这是中枢性面瘫。中枢性面瘫要考虑是面神经核以上的上运动神经元的损伤，大脑半球神经的损伤，比如脑血管病、肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病。另外不光是嘴歪，还合并有抬眉毛抬不上去，皱眉毛皱不了，另外眼睛闭合也闭合不了，这是周围性面瘫。周围性面瘫可能是面神经核以下的损伤，面神经走行的过程中任何的损伤都可能会导致，可以见于面神经核的损伤，比如极小的腔隙灶、肿瘤、脱髓鞘改变都有可能，但是这种往往伴有其它的神经功能缺损的症状。另外还有可能是周围面神经的损伤，导致的一侧的面神经的麻痹，贝尔氏面瘫、亨特氏综合征可能会引起，有的时候多颅神经炎也可能会引起，很多的原因都可能会导致。