子宫下垂不一定要手术。需要根据子宫下垂的程度及临床症状决定治疗方法，子宫脱垂一般分为轻度、中度和重度。轻度及中度子宫脱垂主要通过运动缓解症状，临床上常用缩肛锻炼或者使用子宫托。但如果是三度子宫脱垂，需要选择手术治疗，一般子宫脱垂药物治疗效果欠佳。子宫脱垂主要是跟妊娠和分娩有关，比如多次分娩、难产，而且分娩后没注意休息，过早下床活动或者是过早干重体力活，都会造成盆底肌组织损伤，造成子宫脱垂。也可能与年龄增大、卵巢功能衰退、雌激素明显下降有关，都会导致盆底组织松弛，会出现子宫脱垂的现象。也有一些疾病，比如腹水、长期咳嗽或者是一些慢性疾病导致腹压长期增高，也会导致子宫脱垂。