老是要小便，下面很痛，这种情况一般是泌尿系感染的原因造成的。常见的原因包括普通尿路感染，淋球菌性尿道炎和支原体衣原体尿道炎，建议通过尿道分泌物的涂片检查、尿常规检查来明确诊断，如果患者有不洁性交的经历，出现尿道口流脓，小便刺痛、尿频，通过尿道分泌物的涂片检查，找到革兰氏阴性双球菌，就可以诊断为淋病。确诊为淋病，建议性伴侣双方同时治疗，一般是建议通过口服两种抗生素来对症治疗和处理，最常选用的抗生素是头孢地尼和左氧氟沙星，也可以选择阿奇霉素，如果是支原体、衣原体尿道炎引起的，建议服用阿奇霉素、多西环素、米诺环素。