需要进行肾穿刺的主要包括以下几个方面：第一是肾病综合症，出现一些不明原因的大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿及血压升高，血脂升高的时候，要考虑是原发性的肾病综合症，还是继发性肾病综合症，这时进行穿刺。第二肾炎，如果出现肾小球肾炎的症状，同时进展较快时，要进行肾活检以明确肾损伤的病理类型。第三急进性肾炎，这时如果病情进展非常快，很快进展到尿毒症时，要尽早进行肾穿刺。第四不明原因的血尿，如果血尿出现之后，进行各种排查，找不到原因的时候，就要考虑进行肾活检。第五狼疮性肾炎或者是高血压肾病或者急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，这些原因都不明确的时候，都可以进行肾活检以帮助诊断。