痰里有血丝原因是比较多的。比如对于肺部感染、肺结核、支气管扩张等相关的情况，都能够引起痰里有血丝这种现象。再比如凝血功能的障碍，结缔组织病或者血管炎导致的肺部病变，以及二尖瓣狭窄，心功能不全等相关的情况，也是可以引起痰里有血丝这种症状的。另外需要注意，对于长期吸烟的中老年患者，或者有肺癌家族史的患者，出现了痰里有血丝这种情况，应该重点排查肺癌这种情况，可以做一些胸部CT进行排查，甚至有的时候胸部CT是正常的，也是需要做纤维支气管镜进一步排查肺癌的。因为有些中央型的肺癌是沿着气道内壁生长的，早期的中央型肺癌、胸部CT甚至是正常的。