在大便时如果有肛门疼痛，并且带有便血，一般来说，这种情况要考虑肛裂以及外痔破溃的可能。因为临床上，对于痔疮而言，它引起的便血基本上没有明显疼痛。另外，对于肛周脓肿以及肛窦炎引起的排便时肛门疼痛，但是不带有明显的便血。所以说在临床上，在排便时有肛门疼痛，并且有便血，考虑是肛裂以及外痔发生破溃，可以到医院的肛肠科以及结直肠肛门外科就诊。另外还需要完善相关的检查，比如说肛周湿疹，肛周指诊，以及肛门镜检查等等。