小腹痛白带有血丝可能是这三种情况：1、排卵期，当女生处于排卵期的时候，因为卵泡成熟破裂就会伴随有一定的疼痛感觉，同时加上雌激素的分泌开始减少不能维持内膜的生长，所以就会出现出血的情况。2、先兆性流产，在怀孕早期患者如果是出现先兆性流产的话，就会出现小腹疼痛带血丝的问题，必须要及时的进行B超以及白带常规检查。3、妇科疾病，主要就是子宫内膜炎、卵巢囊肿、宫颈癌等疾病，会造成阴道白带分泌物增多，同时出现血丝。