甲状腺功能减退的原因有桥本氏甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。第一种是因为自身免疫抗体的产生，淋巴细胞的浸润导致了甲状腺功能减退以及甲状腺肿大。这种功能破坏，有可能是长期的，持久的，所以需要长期替代左甲状腺素钠。第二种是由亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，可能是一过性的，可以暂时不需要治疗。随着炎症反应的缓解，甲状腺功能可能随之恢复正常。第三种是有垂体的无功能占位，导致了垂体分泌的tsh下降，而使甲状腺功能减退和甲状腺体积缩小。这种原因需要解除垂体的占位，而使甲状腺功能得以恢复。第四种是亚临床甲减，t3t4正常，tsh升高，如果小于10，没有低代谢的症状，可以不需要治疗。大于10的话，有没有症状都需要替代治疗。