狼疮性肾炎的肾脏表现差异很大，可以为无症状性血尿和/或蛋白尿，也可以表现为高血压，肾病综合征，急性肾炎综合征等等，病情可以逐渐进展为慢性肾脏病，晚期可以发生肾功能异常，甚至达到尿毒症。蛋白尿最为常见，轻重不一，大量蛋白尿乃至肾病综合征都可以发生，多数病人有镜下血尿，部分病人可以有肉眼血尿。病人可以出现高血压，存在肾血管病变时更为常见，甚至可以发生恶性高血压。急性肾损伤也可以见于狼疮性肾炎的患者。如果伴有血清抗磷脂抗体阳性的病人，更容易发生血栓，从而加剧肾功能的恶化。除了肾脏表现以外，狼疮性肾炎的病人还可以有其他的肾外表现，例如常见的关节痛，口腔溃疡，脱发，浆膜腔积液以及血液系统受累等等。