高血压一直高的话，吃药降不下来，首先我们要看看有没有是不是有没有继发性高血压，或者是有没有没有规律的用药，是否没有联合用药。那我们首先要排除一下有没有继发性高血压，继发性高血压主要有一个肾实质性的高血压，主要包括这种有没有肾炎，慢性的肾盂肾炎，还有一个就是有没有肾血管性高血压，有没有一个肾动脉的一个狭窄，还有一个就是原发性醛固酮增多症。我们首先要完善一下肾上腺的ct，肾上腺的ct有没有不明确原因的一个占位。长期的高血压、伴没伴随低钾这种特征性的一个表现。还有一个就是嗜铬细胞瘤，细胞瘤常规我们也要筛查肾上腺ct，看看肾上腺ct有没有长这种占位。还有一个就是皮脂醇增多症，这种的高血压一般控血压都比较困难，所以我们首先要明确一下高血压的原因是原发性高血压还是继发性高血压。