头皮总痒最大的可能性是头皮的脂溢性皮炎。头皮的脂溢性皮炎是由于头皮部位油脂分泌比较旺盛，并且可能合并有马拉色菌等真菌的感染，造成的头皮局部炎症反应。可以表现为头皮部位的红斑、丘疹以及头皮屑增多，并伴有不同程度的瘙痒。治疗上可以选择哈西奈德溶液外涂，以抑制炎症反应，并且辅以二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂洗头处理，以抑制可能合并的真菌感染。此外如果瘙痒比较剧烈，还可以口服止痒的药物，比如临床常用的西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等等。平时生活上注意少吃油腻、辛辣和过甜的食物，不饮酒，避免熬夜。