直肠癌中晚期，包括三期和四期。三期病人可行术前同步放化疗或放疗，如果术前未做行术后同步放化疗或放疗，并行术后辅助化疗。四期病人以全身化疗为主，必要时辅助其它局部治疗。近年来，靶向药物在晚期直肠癌的治疗中取得了成功，己批准的药物包括抑制血管生成的贝伐珠单抗，针对egfr的西妥昔单抗和帕尼单抗。靶向药物与化疗联合可以进一步延长无进展生存期和总生存期，帕尼单抗可作为初次或二次治疗失败后的单药治疗。