强直性脊柱炎发病原因，遗传基因和环境因素，在本病的发病中发挥作用。以证实强直性脊柱炎的发病与HLAB27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群中的HLB27阳性率应种族和地区不同，差异很大，我国为6%-8%，可是我国强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，强直性脊柱炎患病率在患者家系中为4%。在HLA-B27阳性的强制性脊柱炎患者一级亲属中高达11%-25%。这就提示。HLA-B27阳性者或有强直性脊柱炎家族史患病的危险性增加，但是大约80%的HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎，以及10%强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性，还这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。