45岁出现月经紊乱，首先要做个B超排除卵巢子宫异常情况比如卵巢囊肿，子宫肌瘤引起的月经紊乱。如果检查都是正常的，一般是内分泌失调引起的。如果出血量明显减少，月经周期间隔时间比较长，没有其他不舒服，这种情况是生理性的，是卵巢功能下降造成的，可以不用处理观察就行。平时多吃含有钙的食物来缓解进入更年期以后造成的骨质疏松。如果出血量比较多，月经出血持续淋漓不至，这种情况可以用孕激素，比如黄体酮或者妇康片进行调理，一般在调理以前首先要做一个诊断性刮宫，排除子宫内膜病变以及宫颈病变。