晚上睡觉时鼻腔通气不好主要有两种因素：一、鼻子的自身因素。1、鼻腔的骨结构异常。鼻中隔偏曲或者鼻甲骨的肥大，尤其是鼻中隔偏曲患者在睡眠时侧卧位朝上的鼻孔会通气，向下的鼻孔通气不好。2、鼻炎。鼻炎患者鼻腔内的分泌物较多，睡眠时鼻腔分泌物不容易排出，会堵塞鼻腔。3、鼻腔的息肉。患者在睡觉时鼻息肉会垂到后鼻孔或者垂到下鼻道，引起鼻腔通气不畅。二、咽腔的因素。比如肥厚的腭弓或者肥厚的软腭，还有肥大的扁桃体，在睡觉时尤其仰卧位时可阻塞后鼻孔，引起鼻腔通气不畅。需要做咽腔的检查或者纤维喉镜的检查，进一步判断是不是咽腔引起的鼻腔通气不畅。