大便时有血，最常见的原因是痔疮或者肛裂，也是下消化道出血最常见的原因。可因大便干结、排便困难等便秘的情况下，用力去排便，质硬的大便可损伤肛管的黏膜或者曲张的痔静脉，引起便血发生。多在大便时或大便后出血，为鲜红色血液，可滴血、喷射状出血或者擦纸有鲜血，血液附在大便的外面，一般没有明显的腹部疼痛、消瘦等症状，肛裂时可能会出现肛门的疼痛明显。另外，肛瘘、肛周脓肿等其他的肛门疾病也可导致大便时有血，鲜红色血液。因此，建议尽早去肛肠科就诊，可能需要进行肛门指诊，结合肛肠镜等相关检查明确原因。