肾穿刺的常见适应症包括：一、原因不明的无症状性血尿和蛋白尿。二、急性肾小球肾炎治疗2到3个月，病情无好转。三、急进性肾炎综合征。四、原发性肾病综合征，需要明确病理类型和治疗方案。五、继发性肾小球疾病或遗传性肾小球炎。六、急性肾衰竭，原因不明。七、肾移植后出现不明肾功能减退或严重排斥反应。但是如果当患者有明显的出血倾向，严重高血压，孤立肾或者肾萎缩则不建议做肾穿刺活检。肾穿刺活检常用来明确诊断，指导治疗和评估预后。