老年人一般靶器官损害和并发症较多。高血压病的治疗多注重干预、个体化的治疗，其药物的选择应该合适为宜，而无法确定哪种药物是治疗效果最好的。老年人中常有药代动力学的变化，一般情况下随着年龄的增加，体内脂肪量增加，而水分、血浆容量、肌肉总量降低，导致脂溶性药物的分布容积降低。由于肝肾功能常有降低，老年高血压患者的药物代谢和排出率降低。因此，在使用下列药物时应考虑减量，如噻嗪类利尿剂、氨苯碟啶、维拉帕米、血管紧张素转化酶抑制剂、水溶性β受体阻滞剂、可乐定、甲基多巴等。老年人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高循环压力情况下维持正常。虽然对降压治疗可以进行自身调节和适应，但常需要数天时间才能够适应。因此，即使在需要快速降压的老年人中，开始降压幅度也不宜超过25%。