不射精属于射精功能障碍的一种，其发生的原因包括了解剖学异常和神经系统的原因，解剖学异常主要见于输精管先天性的缺损、输精管闭锁，以及尿道的异常。神经系统的原因包括外科手术损伤神经，如睾丸肿瘤广泛的腹膜后淋巴结清扫或者恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。脊髓损伤主要根据损伤的部位其表现略有差异，其中将近90%的患者会失去勃起功能和射精能力，糖尿病和其他神经系统疾病，主要是对周围神经的影响，包括体神经末梢神经和自主神经病变，部分药物可以引起不射精症，所以在调节射精的自主神经当中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节有影响的药物会引起射精障碍，其他如抗抑郁药物、抗高血压药物和抗精神病药物，也可引起射精障碍，特发性的不射精是原因不明。心理性的障碍是由心理性障碍引起的射精迟缓，主要原因是精神、心理、自罪感和不安感，以及过去不正当的性事或者性行为，缺乏对性生活的自信感或产生的恐惧感。