脚趾头下面肿疼痛，常见的原因有以下几方面：一、局部的外伤。由于脚趾比较突起，在平时工作生活中容易踢到一些硬物或者被重物砸伤、挤压伤等。可以引起局部的肿胀、疼痛、活动受限。二、骨关节炎。常见于中老年患者，由于关节软骨的退变、增生、软骨的磨损，可以诱发脚趾关节的无菌性炎症，出现局部的肿胀、疼痛、活动受限，一般来说与走路过多、着凉等有关。三、代谢性关节炎。脚趾头肿痛，比较常见的原因有痛风性关节炎。脚趾形成尿酸结晶的沉积，诱发无菌性炎症，与饮酒、吃海鲜等相关，疼痛比较剧烈，可以伴有红肿。四、足底的筋膜炎，由于长时间的劳损、劳累、着凉等情况可以出现足底筋膜的慢性无菌性炎症导致局部的疼痛。