大三阳和小三阳是乙肝病人的两个不同的阶段，一般大三阳的时候病毒量比较高，传染性相对更大，小三阳的时候病毒量较低，传染性也更小。大三阳和小三阳的区别还有就是在乙肝五项的表现上，在乙肝五项中，大三阳是乙肝的E抗原阳性，而小三阳是乙肝的E抗体阳性。大三阳和小三阳并不是判断乙肝病人病情轻重和传染性大小的准确的指标，还需要进一步的检查，包括乙肝病毒的定量、肝胆脾超声、肝脏功能、肝脏弹性等。只有全面的进行检查，才能知道乙肝病人是不是需要治疗，知道病情的轻重。