脚趾甲出现发黑要考虑是多种情况引起来的，主要见于以下原因：1、考虑是甲下淤血的可能，这种情况通常不需要治疗，后期可以自行消退，必要时可以口服活血化瘀类中草药或者中成药，常见的比如扶正化瘀胶囊、双红活血胶囊等。2、考虑是甲母痣的可能，通常建议定期观察，由于有恶化的可能，必要时可以选择手术切除。3、考虑是甲真菌病的可能，通常建议外用抗真菌的药物，常见的比如盐酸阿莫罗芬搽剂、复方聚维酮碘搽剂等，还可以选择口服抗真菌药物，常见的比如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。4、考虑黑色素瘤的可能，这种情况建议尽早手术治疗，不宜手术者还可以选择系统化疗、免疫治疗，以及分子靶向药物等。