如果患者排大便黑色，并伴有腹部疼痛，最常见的原因就是上消化道出血。如果患者既往存在胃十二指肠溃疡的病史，有可能出现溃疡穿孔，引起出血的情况。如果患者得了结肠恶性肿瘤，也有可能会引起大便黑色，随着肿瘤体积的增大，有时会堵塞肠腔引起肠梗阻，表现为腹胀、腹痛和肠鸣音亢进等。另外，如果患者存在肝硬化，出现胃底食管静脉曲张，有时也会引起腹痛和黑便，可以通过彩超和内镜检查，明确诊断。