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小腿酸痛肿胀有以下几种可能的原因:1.小腿网状淋巴管炎,也就是下肢丹毒,多因下肢软组织感染或足部真菌感染,引发的下肢淋巴管炎,会有小腿酸痛、肿胀的表现,多需要使用敏感抗生素药物对症治疗。2.剧烈运动后造成的腓肠肌筋膜损伤,引发局部出血、水肿,导致腓肠肌出现无菌性炎症、腓肠肌的筋膜炎,会引起小腿酸痛、肿胀的表现。需要患者休息,同时服用活血化瘀药物,可缓解症状。3.下肢血管病变。如下肢深静脉瓣膜功能不全或静脉血栓形成,会有小腿酸痛、肿胀的情况出现,可以行下肢血管超声明确诊断。