双手共有30个活动关节，是风湿最容易累积到的地方。能引起双手风湿的病很多，常见的有三种：第一，类风湿关节炎。可以发生在任何年龄，30岁～50岁为高峰，女性多见。早期累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节为主，表现为典型的“梭形”肿胀。晚期变形，常有的典型畸形是：天鹅颈、纽扣花、掌指关节尺偏、腕关节强直。类风湿因子和环瓜氨酸肽抗体有助于诊断。第二，银屑病关节炎。可以发生于任何年龄，30岁～50岁为高峰，没有性别的差异，累及双手远端的指间关节为主，有腊肠指样表现，常常伴有指甲改变。典型的银屑病皮疹容易诊断。部分皮疹在隐蔽的部位要仔细的体检。一些发生在皮疹之前的银屑病关节炎诊断相对困难。第三，骨性关节炎。发生于40岁以上的人群，女性多见，俗称五十肩五十腿。慢性起病，累及双手的远端指间关节为主，表现为硬性的骨质增生结节。疼痛相对轻微。累及肩关节、膝关节时相对较重，活动困难。排除类风湿关节炎后，X线磁共振有助于诊断。还有其他很多风湿病都可以累积到双手的小关节，一定要明确诊断。