老人心脏不好多见于冠状动脉病变引起的心肌缺血，这需要通过心电图或者平板运动心电图等检查来做初步判断。如果确实存在心肌缺血，还可以考虑做冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查。这可以判断老人心脏的冠状动脉病变的严重程度，并根据检查结果判断是不是需要支架植入或者搭桥手术治疗。老人心脏不好也可能存在各种类型的心律失常，可以通过24小时动态心电图或者心脏电生理检查来判断，明确心律失常的类型之后再选择最合理的治疗方式。