排便时肛门疼痛的原因特别多，在临床上主要考虑以下几种：第一，外痔破溃，因为外痔多数情况下没有明显疼痛，除非发生血栓性外痔，如果因为大便干结，或者吃了太多辛辣刺激饮食之后，引起外痔表面的破溃，也会引起外痔的疼痛，特别是在排便时，或者是在活动时。第二，肛裂，肛裂的典型症状就是疼痛伴有便血，而且疼痛比较有特点，而且比较剧烈，一般来说疼痛有两次，一次是排便时，一次是排便后。肛裂的出血并不多，多数为大便表面有血。