阳痿的原因分为非器质病变与器质性原因。非器质病变即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢性兴奋减退，也就是所谓功能性原因，没有器质性病变存在，可能是纵欲过度，使神经系统经常处于过度兴奋的状态，最终因兴奋过度而衰竭；也可以是慢性病、体质衰弱或过度疲劳，是体力或脑力劳动所引起的身体衰弱或神经衰弱所致，另一种原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交环境不良、夫妇感情冷淡或以为从前遗精、自慰过多而担心有性功能问题，甚至出于对性知识缺乏而产生的恐惧或害怕女方责怪的心理造成。器质性原因因老年个体器官病变，药物影响或手术等所致的阳痿，这类病人即使在强烈刺激性情况下阴茎都不能勃起，约占60%，归纳起来，器质性阳痿的原因有：一、神经障碍，如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤都可以传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿；二、血运不足，动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足，动脉粥样硬化，如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管，亦可使病人发生阳痿；三、内分泌障碍，主要是糖尿病下丘脑脑垂体异常及原发性性腺功能不全。