晚上咳嗽比白天严重的现象，可能有以下几种原因：一、咳嗽变异性哮喘。往往表现为夜间为主的刺激性干咳，与居住环境、被褥等过敏因素相关，可以做肺功能来排查；二、心功能不全。患者夜间平卧时，因为回心血量增多，加重心脏负荷，也可能出现夜间阵发性咳嗽；三、胃食管反流。夜间平卧时由于体位原因，反酸可能加重，刺激咽喉引起咳嗽，常伴有烧心感；四、部分长期吸烟患者，清晨及夜间平卧时由于气道分泌物蓄积，也可能出现阵发性咳嗽。