尿隐血四个加号，说明有比较大的泌尿系统出血。如果比这个更严重，还可能出现肉眼血尿。尿有出血，说明泌尿系统有损伤，并有破溃。常见于泌尿系统结石比较严重的膀胱炎以及泌尿系统恶性肿瘤。泌尿系统结石的患者通常合并有腰背部疼痛或者下腹部疼痛，这是因为结石刺激尿路粘膜，使尿路痉挛，粘膜破溃进而出现的血尿。膀胱炎的患者因为炎症，长期的刺激，膀胱黏膜是膀胱粘膜充血水肿，敏感度增高，进而就会出现膀胱破溃的情况出现血尿。膀胱恶性肿瘤的患者也会因为肿瘤表面血供差出现自发性的坏死破溃而出现肉眼血尿，泌尿系统恶性肿瘤的最典型的表现为无痛性血尿。