热咳和寒咳的主要区别有：痰的颜色、痰量、痰的粘稠度以及治疗方法这几个方面。区别：1、寒咳者痰液是稀薄的白色的，而且这个痰液是清的，量也比较多，容易咳出。?而热咳的往往是痰液非常粘稠，不易咳出，量不多，而且颜色一般是黄痰黄色的。2、寒咳的治疗原则以温化寒痰为主，可以选择橘红丸，具有温化寒痰功效的药。而热咳的治疗原则主要是以清热化痰为主，像成人可以吃蛇胆川贝口服液、羚羊清肺丸，也可以应用蒲地蓝口服液，再加上一些清肺益火片，还可以使用莲花清瘟胶囊等。在西医上热咳的这种情况往往是合并细菌感染，我们要加用抗生素治疗，要看一下过敏史，如果有明确过敏史的，不能用。首选都是青霉素类、头孢菌素类、阿奇霉素类，这些都可以。