大肝癌和小肝癌的区别，是大小不同、临床分期不同和预后不同等。1、大小不同。大肝癌和小肝癌主要以癌肿的大小区别，一般情况下大肝癌的直径大于5公分，小肝癌的直径小于5公分。2、临床分期不同。小肝癌大多属于临床早期，很少发生区域淋巴结转移和远处转移，肝脏内浸润生长的范围也比较小，容易完整切除。大肝癌大多属于临床中晚期，容易发生转移，手术切除的难度比较大。3、小肝癌手术治疗后的预后比较好，大多患者能够存活5年以上时间，大肝癌手术后的预后比较差，患者的5年存活率比较低。