视神经脊髓炎的用药原则是兼顾治疗有效和尽可能少的并发症，并且是能够持续使用的药物。最常用的是激素，视神经脊髓炎急性发作时，采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，最快速的控制视神经和脊髓的炎症，然后根据病情逐步减量改为强的松片或者甲强龙片口服。在激素冲击的同时加用营养神经药物和扩血管药物治疗，同时注意药物副作用。如果激素治疗效果不好，可根据病情选择免疫球蛋白，环磷酰胺，硫唑嘌呤等免疫治疗或者选用生物制剂美罗华等等。