慢性肺源性心脏病的主要病因有以下几个方面：第一，支气管肺疾病，以慢性阻塞性肺病最为多见，约占80%到90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。第二，胸廓运动障碍性疾病，较少见，见于严重胸廓或脊柱畸形，以及神经肌肉疾病，均可引起胸廓活动受限，肺受压，支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。第三，肺血管疾病，特发性肺动脉高压，慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎，均可引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高导致右心衰。第四，原发性肺泡通气不足，及先天性口咽畸形，睡眠呼吸暂停低通气综合征等都可以引起肺血管收缩，导致肺心病。