胆管癌总发烧，一般需要警惕两种情况。第一种是引发急性胆管炎，第二种是合并肝脓肿。因为胆管癌是长在胆道系统上的恶性肿瘤，可以导致胆管壁增厚而引发胆管腔的狭窄。如果再继发细菌感染，很易导致急性胆管炎。这时候一般需要抗感染治疗，如果抗感染治疗效果不好，合并有黄疸的话，一般需要做胆管的穿刺置管引流或胆道支架。第二种是合并肝脓肿的情况，也需要抗感染治疗。如果抗感染治疗效果不佳，则需要做肝脓肿穿刺置管引流。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。