子宫肌瘤良恶性的判断，临床上主要根据临床症状、超声的特点，以及最终病理检查来综合判断。子宫肌瘤绝大多数情况下是良性的病变，一般情况下很少发生恶变，但是在临床上，如果出现子宫肌瘤短期内明显增大，出现腹痛、经量明显增多，超声发现子宫肌瘤失去正常的结构，周边不规则，血流比较丰富的情况，以及绝经后子宫肌瘤未见缩小，反而增大等等，需要警惕子宫肌瘤恶变的可能。对于这些情况，需要及时的手术治疗，术后病理检查即可明确是良性还是恶性的子宫肌瘤。