一期梅毒主要表现为硬下疳或硬化性淋巴结炎，一般没有全身症状。硬下疳主要发生在外生殖器部位，初起时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天以后丘疹扩大，形成硬结。表面发生坏死，形成无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿隆起，肌底层肉红色，有软骨样硬度。一般没有疼痛感，里面含有大量的梅毒螺旋体，在硬下疳出现一到两周以后，腹股沟淋巴结肿大，表面没有红肿破溃，没有疼痛感，一般需要数月能自行消退。